Mahé de La Bourdonnais

 

Bulletin de demande d'adhésion

à l'Association des amis de Mahé de la Bourdonnais


Formulaire à imprimer et à renvoyer au Président de l'Association : Jean Claude REY

Association des Amis de Mahé de La Bourdonnais
13 rue David d'Angers - 49100 ANGERS


Parrains (obligatoirement membres de l'Association)
Nom : Signature :
Nom : Signature :


Je soussigné :
Nom :
Prénom :
Représentant(1) :
Adresse :
Téléphone - Fax - E-mail :
Profession :
Sollicite par la présente mon adhésion (l'adhésion de la personne morale ci-avant(1)) en qualité de membre de l'Association des Amis de Mahé de La Bourdonnais. J'ai été informé(e) que l'adhésion ne sera définitive qu'après approbation du Conseil d'Administration de l'Association. La qualité de membre de l'Association me sera ensuite confirmée par courrier à l'adresse ci-dessus.
Montant des cotisations :
Membre individuel (personne physique) : 30 euros
Couple (personnes physiques) : 50 euros
Membre Collectif (personne morale) : 100 euros
Membre donnateur à vie : à partir de 600 euros
Date :
Signature :





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